ssri-lääkitys, amfetamiini ja serotoniinisyndrooma

Hei

Kysymys on niin spesifi, että palstan lääkäri (sori, en muista nimeä) taitaa olla ainoa kuka voi osata vastata. Toki Junkiekin tai muu guru saa yrittää:

Eli jos henkilö on tiistaina nauttinut amfetamiinia ja ekstaasia, niin onko (muka) olemassa olemassa serotoniini syndrooman riski jos ssri-lääkitys aloitetaan tästä vaikka a) kolmen b)kuuden vuorokauden kuluttua.
Lääkärini mukaan näin on ainakin ensimmäisessä tapauksessa. Pitäisi kai uskoa mutta jäin vaan miettimään että onkohan muka noin.

Tuo kuusi vuorokautta ainakin kuulostaa ihmeellisen pitkältä ajalta. Asia kiinnostaa koska minulta evättiin ssri-lääkityksen aloitus koska huumetesti oli positiivinen ekstaasin ja amfetamiin osalta.
(Toki tyhmää käyttää ko. aineita jos on masentunut. Olkoonkin että molempien aineitten kohdalla vaikutus jäi miedoksi eli tuskin masennusta kauheasti pahensi).

Tästä toki on jo aikaa yli 1,5 kk, enää en edes haluaisi aloittaa ssri-lääkitystä kun tutustuin agomelatiiniin. Voiko joku sitä syövä kertoa kokemuksiaan, muistaakseni ainakin darg magnuss söi (vai oliko vain niin että kommentoi jossakin ketjussa). Erityisesti kiinnostaa se, onko näyttöä opioidin (metadoni) kohonneesta pitoisuudesta verestä jos käyttää samalla agomelatiinia (googlettelin agomelatiinin sivuvaikutuksia ja tuollainen yhteisvaikutus VOI olla olemassa teoriassa)-

Voin vastata subjektiivisesti että olen syönyt 9v mirtatsapiinia ja sillä ei ole ollut vaikutusta amfetamiinin vaikutuksiin ja essot taasen lakkasi toimimasta käytännössä kokonaan. Jostain syystä elää sitkeässä toi ekstaasi + ssri combon vaarallisuudesta vaikka se koskee oikeestaan vaan ssri + mao tyyliset masarit. Sen sijaan vedin itseni aika syndroomaan mirtatsapiini+tradolan depot+greippilonkero. Voi jeesus kuinka huono olo siitä tulikaan. Siis combo oli 30mg mirtatsapiinia + 200mg(aamu) 250mg tradolan(ilta) + 4 greippilonkeroo. Oli lanssin kutsuminen lähellä vaikkei kummmoselta combolta kuulostakaan.

Siis mullekin oli uusi tieto ett ssri olisi ollut tappavan vaarallinen amfetamiinin ja/tai essojen kaa. Aurorix-tapaukset olivat tuttuja.

Mutta sairaanhoitaja taisi mainita ihan jonkun luvunkin kuinka paljon kuolee vuosittain. Tai sitteb puhui vaan “useista”.
Ja se taas olisi mahdollista koska ekstaasin / amfetamiinin nostamat serotoniinitasot pysyisi korkeana usean päivän ajan. Tuo oli mulle uusi tieto ja jota edelleen epäilen. (jos kohta huomaan taas miten vähän tiedän aineiden vaikutuksista aivoissa). Fluoksetiinin pakkausselosteessa toki lukee ett tranyylisypromiinin (joka on kai mao-estäjä) lopettamisesta pitäs olla vähintään kaksi viikkoa.

Vai oisko kyse sitten serotoniini pitoisuuden sijaan jostakin muusta, kuiteskin jonkinlaisista muutoksista (esim. synapsissa).

Sellainen täsmennys vielä, että seulasta ei tietenkään voi päätellä onko ekstaasin ja vauhdin käyttö kestäny miten kauan (tässä tapauksessa toki yhden illan, mutta tuo lääkäri ei tee päätelmiä puheesta). Muuttaisiko se tilannetta?

MDMA + MAO-estäjä on tunnetusti jopa fataali yhdistelmä. SSRI + MDMA ei käsittääkseni ole mitenkään samalla skaalalla riskaabeli, olen jopa jostakin kuullut että SSRI voisi olla neuroprotektiivinen siinä yhteydessä. Anekdootteja olen sen sijaan kuullut, että SSRI-lääkityksen aikana MDMA:n teho on heikentynyt tai olematon. Sinänsä yllättävää koska luulisi, että synapsiraosta aineen takaisin presynaptiseen neuroniin ottamisen jarruttaminen pitkittäisi tai tehostaisi vaikutusta.

Jos essoista on siis useampi päivä ja SSRI:tä aloitetaan, on minun hyvin vaikea uskoa että minkäänlaista serotoniinisyndrooman riskiä olisi, ellei mukana ole jotakin sekoittavia tekijöitä kuten esimerkiksi tramadoli. Tästä huolimatta, psyykelääkkeisiin joilla on serotonergista aktiivisuutta liittyy käsittääkseni aina serotononiinisyndrooman riski, joskin lääkinällisillä annoksilla ja ilman erityisiä yhteisvaituksia tämä lienee astronomisen pieni.

SSRiI-lääkkeet estää kiekkojen toimintaa eikä ole vaarallisia pirin kanssa. Älkää skistoilto.